期刊简介
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首页>河北医药杂志
- 杂志名称：河北医药杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：河北省医学情报研究所
- 国际刊号：1002-7386
- 国内刊号：13-1090/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：河北省优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中的临床研究
李文红；荣银娈；李月；张连坡；边小松；霍秋君
关键词：右美托咪定, 控制性降压, 鼻内窥镜手术, 难治性鼻窦炎
摘要：目的 观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术的临床疗效.方法 选取80例拟行鼻内窥镜手术的难治性鼻窦炎患者为研究对象,按随机数字表法分为,A组、B组、C组、D组,每组20例.所有患者在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25 μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉.B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5 μg/kg、0.8 μg/kg、1.0 μg/kg右美托咪定,并以0.5 μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液.比较4组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血浆激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平.比较4组麻醉达标时间、术中出血量、拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分.分别采用SSFQ评分表、Ramsay镇静评分表评价术野质量、复苏质量.分别采用VAS评分、BCS评分评价患者疼痛程度及镇痛满意度.结果 与T0时比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3时HR、MAP明显降低(P<0.05).与T0时比较,A组T1~T3时E、NE、Cor水平明显升高,B、C、D组T1~T3时E、NE、Cor水平较A组明显降低(P<0.05).与A组比较,其余3组麻醉达标时间明显缩短,术中出血量明显减少,SSFQ术野质量评分及术后2 h、术后7 d VAS评分明显降低,Ramsay镇静评分、BCS评分明显升高(P<0.05).与A、B组比较,C、D组拔管时间、唤醒时间明显延长,拔管质量评分明显降低(P<0.05).结论 右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于难治性鼻窦炎鼻内窥镜手术能够有效维持血流动力学稳定,抑制机体应激反应,其中0.5 μg/kg右美托咪定效果为显著.
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