期刊简介
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首页>河北医药杂志
- 杂志名称：河北医药杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：河北省医学情报研究所
- 国际刊号：1002-7386
- 国内刊号：13-1090/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：河北省优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
不同血管通路对老年维持性血液透析患者心功能 、透析相关指标和实验室指标的影响
焦荣红；于明月；牛慧敏；冯珍
关键词：动静脉瘘, 深静脉导管, 血液透析, 超声, 彩色多普勒, 心功能, 不良反应
摘要：目的 探讨动静脉瘘、深静脉导管长期留置对维持性血液透析患者的心功能、透析相关指标和实验室指标的影响.方法 维持性血液透析患者120例,由于血管条件异常,不能耐受内瘘手术或内瘘失败36例行深静脉导管留置(深静脉导管组),余84患者行动静脉内瘘(动静脉内瘘组).观察2组患者超声心动图心脏结构[左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左心室后壁舒张末期厚度(PWTH)、射血分数(EF)、舒张早期和舒张晚期左心房室瓣口大血流速度之比(E/A)]、心功能评价(左心室肥厚、左心室收缩功能障碍发病率)、透析相关指标[尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率、血管通路血流量]、实验室观察指标(血清肌酐、血钙、血磷、清蛋白、全段甲状旁腺激素、血红蛋白).结果 动静脉内瘘组通路建立后LVDd、IVSTd、LVPWTd水平明显高于通路建立前(P<0构.05),而EF、E/A水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).深静脉导管组通路建立后上述指标水平与通路建立前比较,差异无统计学意义(P>0.05).深静脉导管组通路建立后LVDd、IVSTd、LVPWTd水平明显低于动静脉内瘘组(P<0.05).深静脉导管组血管通路建立1年后左心室肥厚、左心室收缩功能障碍发病率显著低于动静脉内瘘组(P<0.05).深静脉导管组Kt/V、尿素下降率、血管通路血流量均低于动静脉内瘘组(P<0.05).动静脉内瘘组通路建立后前肌酐、血磷、全段甲状旁腺激素均低于通路建立前,血钙、清蛋白、血红蛋白水平均高于通路建立前(P<0.05).深静脉导管组通路建立前肌酐、血磷均低于通路建立前,血钙、清蛋白、血红蛋白水平均高于通路建立前,差异有统计学意义(P<0.05),全段甲状旁腺激素低于通路建立前,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05).深静脉导管组栓塞、感染及不良反应总发生率均高于动静脉内瘘组(P<0.05),出血不畅发生率高于动静脉内瘘组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 动静脉内瘘对维持性血液透析患者的心脏结构和心功能有一定影响,深静脉导管虽然出现栓塞、感染的发生率较高,但对心功能影响较小,超声评价对血液透析患者临床效果和不良反应监测有重要意义.
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