期刊简介
本刊坚持面向临床，面向基层办刊方针，坚持科学性的办刊宗旨。
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首页>河北医药杂志
- 杂志名称：河北医药杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：河北省医学情报研究所
- 国际刊号：1002-7386
- 国内刊号：13-1090/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：河北省优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
急性青光眼误诊胃肠炎致食管破裂1例
张军辉
关键词：青光眼, 误诊, 食管破裂
摘要：患者，女，82岁。主因头痛、恶心、呕吐到当地卫生院就诊，诊断为胃肠炎，给予补液及盐酸山莨菪碱注射液肌内注射，病情无好转且进一步加重伴胸痛、气促，2 d 后来我院诊治。检查：体温（ T）38．5℃， P 110次／min，呼吸（ R ）26次／min，血压（ BP）110／70 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa）；急性病容，表情痛苦，呼吸急促，精神欠佳；双下肺叩浊音，双肺呼吸音减弱；上腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；胸X 线片示：双侧液气胸；CT 示：双侧液气胸，纵隔气肿。行双侧胸腔闭式引流，右侧引出浑浊暗褐色液体1800 ml 伴有食物残渣，右侧引出800 ml，口服美蓝后双侧引流液变蓝，确诊为食管破裂，行胃肠减压，经过治疗呼吸困难逐渐减轻，但仍有头痛、呕吐，视物模糊，请眼科会诊，确诊为急性青光眼，给予降眼压治疗后呕吐停止。病情逐渐稳定，给予抗生素、奥美拉唑、生长抑素及营养性空肠造瘘术；由于左侧有食物残渣，引流不甚通畅，于锁骨中线第二肋间置中心静脉导管，用0．9％氯化钠溶液、甲硝唑液持续冲洗，5 d 后引流液转清，改间断冲洗，15 d 后体温基本正常，引流液无食物残渣后拔除冲洗管。1个月后全身情况改善，胸腔闭式引流量减少，要求带管回家休养。出院1个月后口服美蓝胸腔引流液无蓝色，逐渐经口开始进食，无异常，依次拔除胸腔闭式引流管及造瘘管，治愈。
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