期刊简介
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首页>河北医药杂志
- 杂志名称：河北医药杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：河北省医学情报研究所
- 国际刊号：1002-7386
- 国内刊号：13-1090/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：河北省优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
多菌型麻风联合化疗后复发1例
沈娟；麻娜；周少伟；谭海峰
关键词：化疗, 多菌型麻风, 疫发
摘要：患者，男，18岁，因“眉毛脱落，四肢麻木1年”于2009年4月在“河北省工程大学附属医院”结合病理检查确诊为“瘤型麻风”，查菌 BI：4．0。于同年4月26日于我院住院治疗。患者发现自2008年开始不明原因眉毛逐渐脱落，四肢末端自觉麻木。皮肤科查体：双侧眉毛外2／3脱落，四肢末端温觉、痛觉、触觉渐退。左侧背部可见一4 cm ×4 cm 不规则浅色斑疹，表面平滑无浸润，无鳞屑，毳毛未脱落，皮损区温觉减退，痛觉触觉正常，余未见明显异常。家族史：其母为麻风患者未经治疗。该患者住院后开始进行多菌型麻风的联合化疗（MB -MDT），规范服药2年。服药期间无麻风反应发生。皮肤查菌量逐渐下降，至2011年4月查菌转阴，5月初结束化疗，临床治愈。2011年9月，外出打工劳累后出现双下肢肌肉酸痛，休息后无缓解且逐渐加重。10余天来我院以“Ⅰ型麻风反应”收入院，系统检查专科检查未见明显异常，查菌（-）。给予强的松20 mg 早晚各1次口服，氯法齐明（B663）150 mg 早晚各1次口服。1周时患者以病情得到缓解，害怕脸发黑为由，拒绝服用氯苯吩嗪。10 d 左右双下肢肌肉酸痛得到较好的缓解。二十余天后强的松改为30 mg晨1次口服。40余天改为25 mg 带药出院。出院月余电话随访，患者诉自我感觉良好，已停服强的松。2012年9月复诊时查菌 BI：3．0，镜下可见断裂菌。因无任何症状嘱患者月余复查，未給予药物治疗。由于各种原因患者未能按时复诊。2012年11月，患者外出打工时，自觉右手拇指、食指、小指疼痛，活动受限，再次来我院就诊。皮肤科查体：右上臂伸侧可见一鲜红色类圆形丘疹，直径约1 cm。右侧桡神经略粗大，有触痛。右手拇指、食指、小指有触痛，活动受限，无肿胀。查菌 BI：3．8，镜下可见大量断裂菌及菌团。考虑麻风复发伴 I 型麻风反应，再次给予 MB -MDT 治疗加用强的松40 mg 晨顿服。十余天后右手拇指、食指、小指疼痛缓解，桡神经触痛减轻。右上臂外侧的结节性红斑颜色变暗。强的松1个月后开始减量。现患者正在住院治疗中。
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