期刊简介
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首页>河北医药杂志
- 杂志名称：河北医药杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：河北省医学情报研究所
- 国际刊号：1002-7386
- 国内刊号：13-1090/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：河北省优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
地高辛中毒原因分析1例
刘波
关键词：地高辛, 血药浓度, 中毒
摘要：患者，男，92岁，2004年10月因“冠心病、持续房颤、心功能不全”，口服地高辛0．125 mg／d及扩冠等药物治疗，心室率控制在60～80次／min。既往患脑梗死、重度痴呆等多种疾病，长期卧床、鼻饲。2012年5月患者病情恶化，诊断肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、急性左心衰、肠麻痹、胃潴留，经抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸、禁食、胃肠减压、利尿等抢救后，病情稳定，期间曾检测地高辛血药浓度正常。2012年10月患者再次发生肺部感染，伴少尿、肾功受损、心衰加重，给予反复更换抗感染药（曾静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、亚胺培南西司他丁钠、替加环素、替考拉宁、莫西沙星、卡泊芬净）及加强利尿（呋塞米、托拉塞米）等药物治疗，病情未缓解。为避免食物反流误吸，将鼻饲方法由原来的定时人工推注法改为高压滴注法（营养液滴注速度为100 ml／h ）。2013年1月11日患者口腔中溢出较多营养液，护士吸痰时也发现混有少量营养液。当时患者憋喘严重，听诊双肺呼吸音低，可闻及喘鸣音。经静脉应用喘定、西地兰、甲泼尼龙及禁食、胃肠减压等抢救后，憋喘逐渐改善。但心率无明显减慢，波动在120～140次／min，心电图示室上性心动过速，多次给予小壶入西地兰（0．1 mg／次），4 d内西地兰用量共0．6 mg。1月14日化验地高辛血药浓度明显增高（＞5 ng／ml，正常值0．8～2．2 ng／ml），诊断地高辛中毒。经停用地高辛及西地兰3d后，症状明显改善，心率降至68～90次／min。复查地高辛血药浓度逐渐下降。见表1。
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