期刊简介
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首页>河北医药杂志
- 杂志名称：河北医药杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：河北省医学情报研究所
- 国际刊号：1002-7386
- 国内刊号：13-1090/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：河北省优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
甲状腺功能减退误诊为冠心病和脑梗死1例
刘彦巧；曹彩生
关键词：甲状腺功能减退, 冠心痛, 脑梗死
摘要：患者,女,40岁,主因胸闷,语言不利5d入院.患者于5d前无明显诱因出现胸闷,阵发性发作,持续时间长短不一,同时出现语言不利,未引起重视.近3d持续胸闷,夜间平卧困难,无发热、咳嗽、咳痰,心电图示窦性心动过缓,广泛T波低平或倒置胸透示未见异常,血常规基本正常,心肌酶示谷草转氨酶(AST) 48 U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH) 433 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 439 U/L,肌酸激酶(CK)1 117 U/L,肌酸激酶同工酸(CK-MB) 34 U/L;血脂(TC) 10.55 mmol/L,三酰甘油(T G)3.76 mmol/L,血糖5.7 mmol/L.头CT示左侧基底节区腔隙性脑梗塞.既往体健,诉月经史基本正常,孕3流1产2,无产后大出血史.查体:T 36.2°C,BP 140/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,语言不利,体形肥胖.口唇轻度发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心率50次/min,未闻及杂音.肝脾未及,四肢活动自如,双下肢指凹性浮肿.未引出病理征.初步诊断:(1)冠心病.(2)脑梗死.(3)高血压二级,很高危.给予抗凝改善心脑血供及对症处理,患者胸闷减轻,语言较前流利.后查甲功六项(我院每周五检查)示T30.63 ng/ml,T4 11.1 ng/ml,反T3(rT3)0.1 ng/ml,促甲状腺激素(TSH) ＞60 μU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGA)阴性,甲状腺微粒体抗体(TMA)阴性.颅脑MRI平扫强化示垂体异常信号,考虑垂体微腺瘤.追问病史患者自18年前产第1胎后即停经,且身体渐渐发胖,怕冷.之后开始调经,调经期间经期正常,停药后随即停经.10年前流产1次,8年前生第2胎,之后仍停经.故后诊断为甲状腺功能减退症(甲减).给予甲状腺素片12.5 mg口服,2次/d,每两周加量,出院.随访患者症状渐缓解.
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