期刊简介
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首页>河北医药杂志
- 杂志名称：河北医药杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会
- 主办单位：河北省医学情报研究所
- 国际刊号：1002-7386
- 国内刊号：13-1090/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：河北省优秀期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), CA 化学文摘(美), 维普收录(中)
老年人瓣膜病并大量胸腔积液治疗后迅速消退2例
王秀萍；郝富荣；曹东平
关键词：老年人, 瓣膜病, 大量胸腔积液, 主动脉瓣钙化, 胸水, 二尖瓣关闭不全, 住院, 降压治疗, 双侧胸腔积液, 复查, 肺感染, 超声, 诊断性穿刺, 收缩期杂音, 二尖瓣钙化, 吲达帕胺, 氧氟沙星, 吸收, 皮下注射, 培多普利
摘要：例1.女,78岁.主因生气后出现喘憋2 h于2003年1月12日入院.既往有青光眼病史20年.住院查体:T 36.0℃,P 84次/min,R 18次/min,BP 110/60 mm Hg.左下肺可闻及少量湿口罗音.心率84次/min,律整,心尖部可闻及收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音.腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.血常规:WBC 8.4×109/L,N 0.80,L 0.20.尿便常规示大致正常.B超示LA 41 mm,ESD 32 mm,EDD 52 mm,EF 50%,FS 27%,二尖瓣钙化伴大量反流、主动脉瓣钙化伴大量反流.胸腔超声:双侧胸腔大量积液,右侧108 mm×81 mm×70 mm;左侧133 mm×85 mm×76 mm.入院诊断为:(1)老年性瓣膜病,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣钙化关闭不全,心功能Ⅳ级.(2)肺感染.(3)高血压病3级.入院即刻予速尿20 mg入壶,吗啡3 mg皮下注射.氧氟沙星、多索茶碱(安赛马)静脉滴注,吲达帕胺(纳粹离)、培多普利(雅时达)口服.2 d后肺CT示双侧胸腔积液伴双下肺膨胀不全,右侧叶间少量积液,治疗1周后复查胸腔超声,胸水明显减少,右侧99 mm×39 mm×50 mm;左侧96 mm×35 mm×56 mm.行诊断性穿刺,胸水淡黄、清亮,比重1.021,VDB(-),细胞数420,白细胞350,多核0.45、单核0.55,GGT 7,ALP 10,LDH 108,GLU 6.25.治疗半月后复查胸腔超声胸水基本吸收出院.该患者又分别于3月25日、5月21日2次肺感染后出现心衰,大量胸腔积液,均经消炎、利尿、降压治疗好转,胸水迅速吸收,经过基本与第一次住院相同.为除外恶性病变,第三次住院时复查肺CT未见肿物.
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